Subject: S#2026004516#ENVIO A CIA s-671596895
From: Lidia Ortega Puerta <[email-masked]>
To: enlacesegelevia <[email-masked]>
Date: Wed, 12 Aug 2026 12:04:12 +0000

De: Inmaculada Romero <[email-masked]>
Enviado el: miércoles, 12 de agosto de 2026 13:04
Para: AZIBL_GO_FWDocumento_Contacto <[email-masked]>; AZIBL_GO_Funcional CTS Diversos Centro <[email-masked]>
CC: Lidia Ortega Puerta <[email-masked]>
Asunto: s-671596895

Buenos días.

En relación al siniestro de referencia, a continuación remito e-mail de Beiman con el e-mail recibido por parte del padre de la federada después de informar el rehúse.
Quedamos a la espera de vuestras noticias.

Un saludo.

Les comunicamos que, desde el 29 junio hasta el 31 agosto, nuestro horario de oficina será de 08:00h a 14:30h

Inmaculada Romero
Claims Handler
BMS Iberia

Direct:      +34 958 521 546 (ext. 200)
Email:       [email-masked]<mailto:[email-masked]>

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BMS Mediación Iberia Correduría de Seguros
y Reaseguros, S.L.U.
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De: Ana Delgado duran <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>
Enviado el: miércoles, 12 de agosto de 2026 8:38
Para: Inmaculada Romero <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>
CC: cris <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>; Domingo Albi <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>
Asunto: Fwd: Re: CARTA REHUSE MOYA FERRERA MARIA FED AND RUGBY

Email originated externally.

________________________________
Buenos días Inma, te reenvío el correo que me ha enviado el padre de la federada arriba mencionada tras mandarle yo la carta de rehúse.
Supongo que en este caso es ya la compañía quien debe actuar y responder.

Quedo a la espera de como proceder.

Muchas gracias.

Un saludo
---------- Mensaje original ----------
De: Alberto Moya <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>
Para: Ana Delgado duran <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>, Manoli Guzmán <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>
Cc: MANUEL JOSE HERNANDEZ PINO <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>
Fecha: 11/08/2026 18:27 CEST
Asunto: Re: CARTA REHUSE MOYA FERRERA MARIA FED AND RUGBY

ASUNTO: Solicitud de revisión de denegación de cobertura y requerimiento de documentación
Siniestro n.º 671596895 / 652-7594

A la atención de Allianz Compañía de Seguros y Reaseguros, S.A.
y de BMS Mediación Iberia

En relación con la comunicación de fecha 10 de agosto de 2026, mediante la que se deniega la cobertura de la intervención quirúrgica solicitada en relación con el siniestro de referencia, manifestamos nuestra expresa disconformidad con dicha decisión y solicitamos su inmediata revisión. (20260810-1134_9999_RECHAZO ASIS.pdf)

La comunicación recibida se limita a indicar que la intervención «no se puede atender» porque «la póliza dispone de limitación temporal de 18 meses desde la fecha de ocurrencia», añadiendo que la solicitud se produce «tras una revisión realizada de manera particular».  (20260810-1134_9999_RECHAZO ASIS.pdf)

Sin embargo, dicha comunicación carece de la motivación mínima necesaria para justificar una decisión de esta naturaleza, ya que:

  *   No identifica la cláusula concreta de la póliza en la que se fundamenta la denegación.
  *   No aporta copia de las condiciones generales, particulares o especiales del contrato de seguro.
  *   No explica la naturaleza jurídica de la supuesta limitación temporal invocada.
  *   No razona por qué dicha limitación sería aplicable al presente caso.
  *   No analiza la evolución médica del siniestro ni la continuidad asistencial seguida desde el accidente.

Asimismo, debemos manifestar nuestra sorpresa por el hecho de que la comunicación aparezca emitida bajo el membrete de Allianz Compañía de Seguros y Reaseguros, S.A., cuando la misma ha sido remitida desde una dirección de correo electrónico perteneciente a Clínica Beiman ([email-masked]<mailto:[email-masked]>), entidad prestadora de asistencia sanitaria y no aseguradora, sin que se identifique quién ha adoptado realmente la decisión de denegar la cobertura ni la capacidad con la que actúa en nombre de Allianz.

Sobre los hechos

La afirmación de que la intervención se solicita «tras una revisión realizada de manera particular» resulta además incompleta y puede inducir a una interpretación errónea de la realidad asistencial.

María Moya Ferrera sufrió un accidente deportivo durante un partido oficial de rugby el 4 de noviembre de 2023, siendo atendida ese mismo día en el Hospital Quirónsalud Marbella, centro incluido en el circuito asistencial del seguro deportivo, donde se diagnosticó una fractura de huesos propios nasales tras la correspondiente exploración y prueba de imagen.

Posteriormente fue derivada y atendida en Clínica Beiman, centro igualmente integrado en la asistencia sanitaria del seguro, donde se realizaron las sucesivas revisiones indicadas por los especialistas.

En la revisión de 8 de noviembre de 2023 ya se objetivó desviación del septum nasal, deformidad y obstrucción nasal.

En la revisión de 4 de diciembre de 2023, los propios especialistas de Clínica Beiman diagnosticaron deformidad postraumática de la pirámide nasal y recomendaron expresamente plantear cirugía para la corrección de las deformidades septopiramidales.

Dicha recomendación volvió a reiterarse en la revisión de 29 de enero de 2024, manteniéndose el diagnóstico de secuelas postraumáticas y la indicación quirúrgica.

Finalmente, tanto el Hospital Universitario de Jerez como una nueva revisión en Clínica Beiman en 2026 confirmaron la persistencia de las secuelas funcionales y volvieron a recomendar tratamiento quirúrgico mediante septorrinoplastia funcional.

Por tanto, la indicación quirúrgica no nace como consecuencia de una consulta particular realizada en 2026, sino que forma parte del proceso asistencial iniciado inmediatamente después del accidente y documentado desde diciembre de 2023 por los propios especialistas que atendieron a la paciente.

Durante todo este proceso María Moya Ferrera siguió las indicaciones de los facultativos y acudió a las revisiones programadas, siendo atendida en los centros designados dentro del circuito asistencial del seguro deportivo, sin abandonar en ningún momento el seguimiento médico derivado del accidente.

En consecuencia, solicitamos formalmente

Primero. Copia íntegra de la póliza vigente en la fecha del accidente (4 de noviembre de 2023), incluyendo condiciones generales, particulares, especiales, suplementos, anexos y cualquier otra documentación contractual aplicable.

Segundo. Identificación exacta de la cláusula contractual en la que Allianz fundamenta la supuesta limitación temporal de dieciocho meses, indicando número de cláusula, apartado y página concreta.

Tercero. Copia del documento contractual donde figure dicha limitación, así como acreditación de que forma parte del contrato aplicable al presente siniestro.

Cuarto. Explicación jurídica y contractual de la naturaleza de esa limitación temporal y de las razones por las que consideran que resulta aplicable a un proceso asistencial cuya evolución y necesidad quirúrgica quedaron documentadas durante el seguimiento del propio accidente.

Quinto. Copia íntegra del expediente administrativo y médico del siniestro, incluyendo:

  *   informes médicos,
  *   autorizaciones,
  *   comunicaciones internas,
  *   informes de valoración,
  *   propuestas de resolución,
  *   resoluciones adoptadas,
  *   y cualquier otro documento utilizado para fundamentar la denegación.

Sexto. Identificación de toda la documentación médica que Allianz afirma haber valorado antes de adoptar la decisión comunicada el 10 de agosto de 2026.

Séptimo. Explicación de por qué en la comunicación se afirma que la intervención se solicita «tras una revisión realizada de manera particular», cuando la necesidad de cirugía aparece documentada por los propios especialistas del cuadro médico desde diciembre de 2023.

Octavo. Confirmación de si, durante el período en el que Allianz considera vigente la cobertura asistencial, alguno de sus facultativos o centros concertados comunicó a la paciente que debía someterse a la intervención antes de una fecha determinada para no perder el derecho a cobertura, aportando, en caso afirmativo, copia de dicha comunicación.

Noveno. Identificación expresa de la persona y entidad que han adoptado la decisión de denegación de cobertura, indicando:

  *   nombre y cargo;
  *   entidad a la que pertenece;
  *   facultades con las que actúa;
  *   y si la decisión ha sido adoptada directamente por Allianz o por una empresa externa que gestione la asistencia sanitaria o los siniestros.

Décimo. Revisión de la decisión adoptada y nueva valoración de la cobertura solicitada a la vista de la documentación médica obrante en el expediente desde el inicio del proceso asistencial.

Reserva de derechos

Hasta que no sea facilitada toda la documentación solicitada y pueda comprobarse el contenido íntegro del contrato de seguro, la cláusula invocada y la motivación real de la decisión, esta parte no puede considerar suficientemente fundada la denegación comunicada.

La presente solicitud se formula sin perjuicio de cuantas acciones, reclamaciones y recursos correspondan a María Moya Ferrera para la defensa de sus derechos, reservándose expresamente el ejercicio de cuantas actuaciones resulten procedentes frente a la aseguradora y, en su caso, frente a cualquier otra entidad que hubiera intervenido en la tramitación del siniestro.

Atentamente,

Alberto Moya
En representación de María Moya Ferrera

On Mon, Aug 10, 2026 at 1:51 PM Ana Delgado duran <[email-masked]<mailto:[email-masked]>> wrote:
Buenas tardes,

Por medio del presente, le informo que adjunto a este correo la carta de rehúse emitida por la compañía del seguro de la federación.

Un saludo.