Subject: S#2025001436#ENVIO A ASEG. REF DUAL 4297 - B10958HI24MAA STRO 2025001436- RECLAMACION KELYN PAOLA CARIAS SANCHEZ
From: Lidia Ortega Puerta <[email-masked]>
To: enlacesegelevia <[email-masked]>
Date: Mon, 31 Mar 2025 07:23:36 +0000

De: Patricia Adarve <[email-masked]>
Enviado el: lunes, 31 de marzo de 2025 9:21
Para: [email-masked]
CC: Alicia Sánchez <[email-masked]>; Lidia Ortega Puerta <[email-masked]>
Asunto: REF DUAL 4297 - B10958HI24MAA STRO 2025001436- RECLAMACION KELYN PAOLA CARIAS SANCHEZ

Buenos dias Cristina, referente a la demanda remitida te traslado resolución de la aseguradora:

"DUAL Ibérica Riesgos Profesionales, SAU por cuenta del Asegurador Lloyd's Insurance Company, S.A. S329 acusa recibo de la documentación recibida.

Con carácter previo e informativo recordamos, que la información contenida en la presente comunicación y la documentación que procedemos, en su caso, a solicitar al Asegurado, tiene como único objetivo, el esclarecimiento de las circunstancias de esta reclamación, de forma que nos permita establecer, en su caso, la existencia del siniestro, su cobertura y la determinación de la responsabilidad del Asegurado, así como la valoración de los daños y perjuicios sufridos por el reclamante, habiéndose de entender, que en ningún caso, ello supone, asunción alguna de responsabilidad con relación a la misma, por parte del Asegurador, ni reconocimiento de cobertura bajo las Garantías de la Póliza, manteniéndose, por tanto, una total y absoluta reserva de derechos con relación a dicha cobertura.

Tras el estudio de la demanda remitida, advertimos que, de un lado, la misma versa sobre un presunto incumplimiento contractual consistente en no haber llevado a cabo la rinoseptoplastia contratada, no haciéndose mención alguna a mala praxis médica y, de otro lado, la cuantía reclamada corresponde a los honorarios abonados para someterse a dicha intervención contratada con la clínica, cuantía que asciende a 4.940 euros.

En este sentido, advertir, primero, que la garantía de RC profesional cubre la RC derivada de errores u omisiones profesionales en los que haya mediado culpa o negligencia, no siendo objeto de cobertura los incumplimientos contractuales; y, en segundo lugar, que la cuantía reclamada es inferior a la franquicia fija estipulada en Póliza.

Adicionalmente, de la demanda se desprende que, previa a su interposición, se incoaron Diligencias Preliminares 2249/2024 de las que no teníamos constancia alguna, por lo que debemos recordar al Asegurado su deber de comunicar al Asegurador cualquier siniestro del que tengan conocimiento en el plazo máximo de 7 días (artículo 16 LCS y artículo 17.1. de las Condiciones Especiales y Generales de la Póliza de referencia). Conforme a lo expuesto, entendemos que se han incumplido las obligaciones contractuales adquiridas en la Póliza, por lo tanto, DUAL por cuenta del Asegurador Lloyd's Insurance Company, S.A. S329 se reserva cuantas acciones le correspondan en reclamación de los daños, perjuicios y/o gastos que dicho incumplimiento les pueda ocasionar.

Por lo expuesto, ruego traslades al asegurado que el presente siniestro queda por debajo de la franquicia fija (además de no ser objeto de cobertura), razón por la cual la póliza de referencia no sería de aplicación. No obstante, puesto que Lloyds está codemandado, no podemos cerrar el expediente. Ruego me indiques si el asegurado ha designado a su letrado de confianza, Ricardo Ibañez, para su defensa en el presente procedimiento.

Asimismo agradecería que me indicaras si, a la vista de la cuantía del procedimiento y de los costes de defensa en los que se va a tener que incurrir (además del tiempo), se ha planteado el letrado y/o la clínica alcanzar un acuerdo extrajudicial por la diferencia entre el importe reclamado y los 2.000 euros que sostienen en la demanda debería haber sido la suma abonada por la intervención que se le practicó (por el "levantamiento"). Al final, es ponderar si conviene abonar esa suma y zanjar el asunto o continuar con el procedimiento, en el que dicha cuantía se acabará teniendo que abonar en pago de los honorarios legales (y periciales).

Por último, ruego nos hagan llegar la siguiente documentación:

1.                 Informe del Asegurado en la que ofrezca una versión detallada y cronológica de los hechos, así como conocimiento de la primera reclamación.

2.                 Copia del Historial Clínico del paciente correspondiente a los hechos reclamados, en ningún caso se solicita los datos completos del historial del paciente.

3.                 Fotos de la paciente antes y después de sendas operaciones.

4.                 Comunicaciones mantenidas con la paciente, en concreto, las relativas al acuerdo de nueva intervención de retoque.

5.                 Documentación que acredite la relación contractual mantenida entre el Profesional y la Clínica Asegurada.

6.                 Copia de la póliza de dicho profesional.

7.                 Datos de contacto del asegurado y de su letrado.

8.                 Copia del escrito de solicitud de práctica de las DDPP junto al resto de actuaciones llevadas a cabo.

Quedo a su entera disposición para cualquier aclaración que necesites,"

Quedamos a la espera de respuesta a la solicitud realizada por la aseguradora:

Patricia Adarve
Claims Manager

Direct:     +34 958 521 546 (ext. 203)
Email:       [email-masked]<mailto:[email-masked]>

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